糖尿病药物治疗的常见7类药物

糖尿病在日常生活中很常见，尤其是老年人最为常见，但是在日常生活中糖尿病的发病年龄日趋年轻化，所以在生活中要做好糖尿病的预防，出现糖尿病也不要害怕，早期发现积极治疗预后还是比较理想的。今天我就来介绍下治疗糖尿病的口服药物。糖尿病的口服降糖药主要有以下几类。

1、双胍类药物

此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。常用的药物有二甲双胍。适合绝大多数2型糖尿病患者起始治疗和基本治疗。常见的不良反应有胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情况下偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。二甲双胍是国内外糖尿病治疗指南药物的基石。其具有良好的安全性，事实上该药对肝脏、肾脏均没有直接损害作用，但是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。

2、磺脲类药物

此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。常用的药物有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。主要适用于2型糖尿病患者。常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。在这类药物中格列苯脲（优降糖）老年人使用需谨慎，因其易发生较为严重的低血糖，并会持续时间较长。

3、格列奈类药物

此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点是吸收快、起效快，作用时间短。常用的药物有瑞格列奈、那格列奈等。常见的不良反应是低血糖。

4、α-葡萄糖苷酶抑制剂

此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，常见的不良反应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多等。

5、噻唑烷二酮类药物

此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗，是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。常用的药物是罗格列酮或盐酸吡格列酮。主要适用于糖尿病早期和有胰岛素抵抗的2型糖尿病，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。

6、二肽基肽酶IV抑制剂

二肽基肽酶IV抑制剂又称为DPP-4抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物。该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。目前已有数种DPP-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀，维格列汀、利格列汀、阿格列汀。这些药物的化学结构和药效代动力学或许各有差异，但它们都能有效地降低血糖并具有良好的耐受性。DPP4抑制剂作用于新靶点,具有其独特的优点,将会是一类优良的抗糖尿病新药。

7、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）是一种新型的口服降糖药物。人体90%的葡萄糖重吸收由位于近端肾小管的 SGLT-2完成，SGLT-2抑制剂可减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖水平，故又称肾性降糖药。包括达格列净、恩格列净和坎格列净等，其中达格列净和恩格列净已经在中国上市。而且该类药物还具有抑制钠离子重吸收、轻度利尿、以及减重作用，所以对于合并肥胖、高血压的 2型糖尿病患者也是一剂良药。但需注意半年内反复发生泌尿生殖感染的患者、儿童及孕妇不推荐使用，使用前需评估肝肾功能。